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在荆州套筒冠固定

发布时间:

07-28 04:07

         套筒冠固位体由内冠与外冠两部分组成,内冠永久性粘结在基牙上,外冠固定在可摘义齿的相应部位(可自行摘戴),靠内外冠之间的摩擦力来固定假牙,以此发挥假牙的作用。

         是一种介于固定义齿与可摘义齿结构形式之间的修复方式。)它能将活动义齿的自行摘戴,易于清洁的优点与固定义齿功能恢复良好,异物感小的长处有机结合在一起。

         双套冠义齿通过刚性连接将基托与所有基牙整合为一整体,具有牙周夹板效果,义齿非常稳定,咀嚼功能恢复良好,行使功能时对基牙产生"锤击效应",配合基牙预备时调整过的冠根比例,可使牙合力得到合理分配,从而改善基牙松动度,最大限度地保留松动牙齿,使病人少拔牙甚至不拔牙。还可以延缓游离端区域牙槽嵴的吸收,并通过定期垫底,使修复体始终处于稳定的状态,发挥良好的功能。

         1.适用范围:口腔内余留牙齿中重度松动,且缺失牙较多的情况,采用套筒冠技术可以达到固位和修复双重效果,是修复重度牙周病伴牙列缺损较理想的修复体。

         2.固定原理:牙周病伴多数牙缺失患者,采用套筒冠义齿进行修复治疗,具有牙周夹板固定的作用,即义齿就位后,将各个基牙连成一个整体,使修复前单个牙的运动转变成基牙的整体运动,增加了基牙承受牙合力的能力。当各个方向的外力作用于义齿时,力量能被迅速分散,由更多的牙周纤维共同承担,可减少对基牙牙周的组织创伤,充分保护和增进剩余牙周组织的健康,更有利于牙周病的控制与恢复。这类修复体可以通过义齿基托将牙合力分散,减少支持组织单位面积上所承受的压力,特别适用中度以上的牙周病患者。

         3.技术优势:套筒冠义齿具有可摘局部义齿和固定义齿的优点,又具有牙周夹板的作用。它综合了可摘局部义齿能自行摘戴、清洁方便,固定义齿异物感小、功能恢复良好等优点。

         (1)、具有牙周夹板的作用

         对基牙稳定性的要求,比传统卡环要求低,较为松动的牙齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度,使松动的牙齿只用于支持作用,稳固的牙齿用于固位作用,对松动牙齿还能起到夹板固定的作用; 套筒冠义齿就位后,不仅修复了缺失牙,又将余留牙连成一个整体,达到牙周夹板的效果,这样义齿受力时,使修复前的牙齿单个运动,转变成基牙的整体运动,增加了基牙承受 力的能力。而且当任何方向的外力作用于义齿上时,能被迅速分散,起到保护基牙牙周组织健康的效果。

         (2)、利于固位力调节

         圆锥型套筒冠固位体的固位力可根据义齿所需的固位力进行调节。特别在多基牙可通过内冠的角度调整来调节固位效果,不会因基牙数多造成修复体摘戴困难。在基牙数少时,可通过扩大基托面积来增强吸附力和大气压力,以达到义齿固位效果。这类修复体可以通过义齿基托将牙合力分散,减少支持组织单位面积上所承受的压力,特别适用中度以上的牙周病患者。

         (3)、利于保护基牙的牙体组织

         因龋病或外伤等原因使牙体组织缺损,如牙体缺损面积大,经牙髓病的彻底治疗,根管充镇,牙体仍可保存,但是无髓牙牙体组织脆性变大,容易折裂。圆锥型套筒冠的内冠可将龋患的基牙在去净龋后,或牙体组织缺损面积大的患牙,在根管充镇完成后制作桩核,然后由内冠包裹起来,可防止牙体折断或继发龋。

         (4)、维护牙周组织的健康

         圆锥型套筒冠义齿,基牙有高度抛光的金属内冠覆盖,义齿摘下后,内冠表面容易清洁,菌斑不易附着,使基牙牙周组织保持良好的卫生状态,防止龈缘炎的发生。义齿在就位后固位体内、外冠之间接触产生固位力,当义齿取出瞬间固位力迅速丧失,对基牙不产生任何不利的外力,此与卡环固位体摘戴时对基牙形成的力有所不同,可防止基牙牙周组织损伤。套筒冠义齿对基牙扭力小,基牙所受创伤小,更利于牙周组织的健康。

         (5)、利于 牙槽骨的保存

         圆锥型套筒冠义齿在承受 力通过固位体传递至基牙,通过基托传递至牙槽骨的粘膜,将力分散,不会使硬软组织受力过大,引起牙槽嵴的吸收粘膜的萎缩或增生,而能得到生理性刺激,有利保存牙槽骨高度。

         (6)、利于咬合关系的调整

         部分天然牙缺失,不及时修复,引起缺失牙区邻牙的倾斜、对牙伸长,有时会形成咀嚼运动障碍。圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损时,可将倾斜牙、伸长牙进行调整,恢复符合患者自身的咬合关系。对牙齿 面和切缘重度磨损的患者,通过该方法修复治疗,恢复被磨损牙齿的牙冠高度以及正中颌位时在垂直距离,并且能解除颞下颌关节出现的临床症状。

         (7)、固位力好,稳定

         可摘局部义齿卡环固位体随义齿摘戴次数增加,固位力减弱的趋势较明显,而圆锥体与外锥体之间密合嵌合,在反复摘戴摩擦后,仍不会降低密合度,因此能保持固位体的固位力。

         (8)、异物感小,更舒适,对味觉和发音影响小

         圆锥型套筒冠义齿除多数牙缺失,少数牙残存的牙列缺损修复设计中,基托面积较大外,一般义齿设计比较精巧,基托范围小,有些设计与固定义齿相似,因此异物感小,口腔内被覆盖组织的面积少,对味觉以及发音影响程度较小。与活动义齿相比,它与基牙和口腔组织接触紧密,匿藏食物的机会大大减小,也不易产生异味。

         (9)、美观效果好

         圆锥型套筒冠义齿与卡环固位体可摘局部义齿不同,套筒冠义齿就位后没有卡环的暴露。缺牙区的牙列排列可根据面容、牙体颜色调整,邻牙或前牙区都为固位体外冠以及人工牙时也可根据肤色作调整。也可通过固位体制作调整缺牙区邻牙邻牙的形态与色泽,达到自然美观的效果,使患者心理上得到满足。与金属烤瓷牙相比,能较好的满足面部丰满度及美观的需要(特别是上颌前牙区骨质缺损)。

         (10)、由于减少拔牙

         延缓了患者成为无牙颌的时间,使患者易于接受,当基牙拔除后,又较易改为全口义齿。

         (11)、义齿损坏后便于修理

         义齿损坏后,由于可自行取下,为圆锥型套筒冠义齿修理提供了方便,此点明显优于固定义齿。

          4.材料的选择:

         主要是非贵金属和贵金属,非贵金属比如是钴鉻合金或镍铬合金价格低廉,但对最终的修复体颜色影响较大,影响美观。贵金属材料价格贵,但近年有专家提出内冠用全瓷材料,外观用金沉积材料制作是最好的搭配,因为不戴义齿时,内冠要暴露在口腔,全瓷材料颜色好看。

         双套冠义齿根据采用不同的材料及工艺,修复效果(主要是美观效果及精密度方面)及收费亦不同:

         (1)、钴铬合金,德国进口EH钢制作内外冠及支架:强度高、耐腐蚀,生物相容性较好,加工相对较易,收费一般。

         (2)、商用钝钛制作内外冠及支架,纯钛生物相容性非常好,耐腐蚀性强,比重小、重量轻,机械性能优良,被誉为"神奇的金属"。加工需要特殊设备,加工艺要求高,所以收费较高。

         (3)、贵金属合金制作内、外冠及支架:理化性能稳定;生物相容性好;延展性高,内、外冠制作均可非常精密,边缘密和性及美观效果好。其中内冠用金合金制作,外冠用金沉积技术制作的套筒冠还有薄、需要的牙体预备量少的优点。因材料本身成本较高及加工技术要求较高,价格昂贵。<br

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