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　　出租车撞伤行人后ღღ◈◈，司机被认定全责ღღ◈◈，伤者住院治疗用医保垫付了4万余元ღღ◈◈，医保中心可以讨回垫付的费用吗？近日ღღ◈◈，上海市浦东新区人民法院（以下简称浦东法院）审理了上海市浦东新区医疗保险事务中心（以下简称医保中心）与某出租车公司ღღ◈◈、某保险公司追偿权纠纷一案ღღ◈◈。

　　经过近一个小时的庭审ღღ◈◈，合议庭当庭作出一审判决ღღ◈◈：案涉医疗费4万余元系受害人因交通事故支出的相关费用ღღ◈◈，原告要求两被告返还医保基金先行支付的医疗费ღღ◈◈，合法有据s8sp直接进入路线ღღ◈◈，予以支持ღღ◈◈。关于两被告责任承担ღღ◈◈，保险公司应在剩余保险责任限额内返还原告医保基金先行支付部分0.68万余元ღღ◈◈，余额3.8万余元由出租车公司返还原告尊龙凯时ღღ◈◈。

　　据悉ღღ◈◈，这是今年3月1日《上海市医疗保障条例》实施后尊龙凯时人生就是博(中国)官网ღღ◈◈，上海法院判决的首例由医保中心作为原告提起的医保基金追偿案件ღღ◈◈。

　　2021年7月ღღ◈◈，出租车司机汪某撞伤行人赵某后ღღ◈◈，赵某住院治疗花费近15万元ღღ◈◈，其中4万余元由医保基金先行垫付ღღ◈◈。此后ღღ◈◈，赵某以出租车公司ღღ◈◈、承保肇事车辆的保险公司为被告ღღ◈◈，向浦东法院提起诉讼ღღ◈◈。

　　法院判决保险公司赔偿赵某医疗费尊龙凯时人生就是博(中国)官网ღღ◈◈、残疾赔偿金ღღ◈◈、护理费等共计16万余元ღღ◈◈。事发后出租车公司第一时间预付赵某5万元用于治疗ღღ◈◈，该笔费用与出租车公司应当赔偿的4000多元一并在该案中进行了结算ღღ◈◈。双方均未提出上诉ღღ◈◈，出租车公司和保险公司自动履行了判决ღღ◈◈。

　　根据社会保险法第三十条规定尊龙凯时人生就是搏·(中国区)官方网站ღღ◈◈，基本医疗保险基金先行支付后ღღ◈◈，有权向第三人追偿ღღ◈◈。今年3月1日起施行的《上海市医疗保障条例》明确规定s8sp直接进入路线ღღ◈◈，基本医疗保险基金用于支付应当由第三人负担的医疗费用的ღღ◈◈，医疗保障经办机构有权依法追偿ღღ◈◈。

　　因此尊龙凯时人生就是博(中国)官网尊龙凯时人生就是博!ღღ◈◈，医保中心将承担交通事故赔偿责任的出租车公司和保险公司告上法庭ღღ◈◈，要求返还垫付款ღღ◈◈。

　　庭审中ღღ◈◈，原告医保中心与出租车公司ღღ◈◈、保险公司两被告围绕四大争议焦点展开激烈争论尊龙凯时人生就是博(中国)官网ღღ◈◈，法院逐一回应ღღ◈◈。

　　法院认为ღღ◈◈，在交通事故案中ღღ◈◈，已明确出租车公司承担侵权责任ღღ◈◈，保险公司在保险限额内承担赔付责任ღღ◈◈。垫付费用属于法定赔偿范围ღღ◈◈，两被告应返还ღღ◈◈。

　　法院查明ღღ◈◈，赵某住院治疗的病史ღღ◈◈、诊断证明ღღ◈◈、医疗发票等证据显示ღღ◈◈，费用均为治疗事故伤情的必要支出ღღ◈◈。此前交通事故案中ღღ◈◈，被告未提出有效异议或申请鉴定ღღ◈◈，且已履行赔偿义务尊龙凯时(中国区)人生就是搏!ღღ◈◈，ღღ◈◈，故关联性成立ღღ◈◈。

　　原告认为ღღ◈◈，2021年10月案涉医疗费发生时ღღ◈◈，原告没有途径知晓发生医保基金垫付情况和侵权人信息ღღ◈◈。前案判决于2022年9月作出ღღ◈◈，即便按照判决作出之日起至原告起诉之日ღღ◈◈，也未超过三年诉讼时效ღღ◈◈。

　　保险公司抗辩ღღ◈◈，医疗费发生于2021年10月ღღ◈◈，2025年起诉已超三年时效ღღ◈◈。

　　法院认定ღღ◈◈，诉讼时效从医保中心获悉判决书之日起算ღღ◈◈。前案判决于2022年9月作出ღღ◈◈，且《上海市医疗保障条例》2025年3月实施后明确追偿主体资格ღღ◈◈，故未超时效ღღ◈◈。

　　原告要求ღღ◈◈，追偿医保中心先行支付的4万余元医疗费ღღ◈◈。保险公司认为ღღ◈◈，案涉车辆在该公司投保交强险（限额20万元）和商业三者险（限额10万元）ღღ◈◈，即便法院判决自己应当承担返还责任ღღ◈◈，也应仅在剩余商业险限额内承担责任ღღ◈◈。

　　法院认可了保险公司的主张ღღ◈◈，判决保险公司在剩余限额内返还0.68万元ღღ◈◈，出租车公司承担剩余3.8万元s8sp直接进入路线s8sp直接进入路线ღღ◈◈。

　　长期以来ღღ◈◈，医保追偿面临信息不对称尊龙凯时人生就是搏·(中国大陆)入口ღღ◈◈，ღღ◈◈、取证难ღღ◈◈、成本高等问题ღღ◈◈。在上海市浦东新区人力资源和社会保障局副局长陈大可看来ღღ◈◈，《上海市医疗保障条例》实施后ღღ◈◈，医保中心的追偿主体地位得以明确ღღ◈◈。如今ღღ◈◈，上海市高级人民法院依托数字法院建设ღღ◈◈，通过应用场景筛选相关案件及时向市医保部门进行推送ღღ◈◈，畅通医保追偿通道ღღ◈◈。

　　“基本医疗保险基金是老百姓的‘救命钱’ღღ◈◈。我们希望法院能够继续探索医保基金追偿的体制机制ღღ◈◈，维护医保基金安全尊龙凯时人生就是博(中国)官网ღღ◈◈，为实现‘病有所医’的民生承诺提供坚实保障ღღ◈◈。”上海市人大代表张丹丹说ღღ◈◈。

　　本案审判长ღღ◈◈、浦东法院副院长毛海波介绍ღღ◈◈，机动车交通事故责任纠纷ღღ◈◈、健康权纠纷等涉第三人责任侵权案件中ღღ◈◈，都有可能存在医保基金先行垫付的情况ღღ◈◈。但在实践中ღღ◈◈，医保基金追回比例有限ღღ◈◈。

　　“我们期待通过本案的审理和判决进一步明晰医保基金追偿权利主体ღღ◈◈、责任主体s8sp直接进入路线ღღ◈◈、追偿范围等ღღ◈◈，为今后同类案件的裁判起到指引作用s8sp直接进入路线ღღ◈◈。我们也期待相关当事人能够对医保基金追偿的司法认定ღღ◈◈、裁判方向等有更明确的预期ღღ◈◈，从而可以理性选择纠纷化解的方式ღღ◈◈。”毛海波说ღღ◈◈。

　　据了解ღღ◈◈，浦东法院接下来将尝试进一步推动医保基金追偿工作信息通报共享机制尊龙凯时登录首页ღღ◈◈，ღღ◈◈、非诉源头治理机制的体系化构建ღღ◈◈，有效提升追偿效率ღღ◈◈，维护医保基金安全ღღ◈◈。（记者 余东明 张海燕 通讯员 陈卫锋）